Система полисегментарная задней фиксации позвоночника

Система транспедикулярной фиксации для коррекции и стабилизации грудного и поясничного отделов позвоночника разработана для тех случаев, когда необходимо зафиксировать грудной или поясничный сегмент позвоночника при травматических повреждениях, онкологических и дегенеративных заболеваниях, а также для коррекции деформаций позвоночника при сколиозе у детей, где требуется система «ростуших конструкций».

Система разработана с учетом большого количества пожеланий хирургов и с учетом преимуществ и недостатков уже применяемых подобных систем.

Преимуществами системы являются:

• малая высота профиля шурупов над стержнем, что позволяет применять ее для пациентов с любым телосложением, в том числе и у детей;
• возможность фиксации сегментов позвоночника, как в неподвижном, так и в подвижном вдоль стержней состоянии, что позволяет позвоночнику расти без потери проводимой коррекции;
• применение полиаксиальных шурупов, что позволяет добиться надежной фиксации в случаях, когда не удается выполнить введение шурупа перпендикулярно стержню;
• применение уникальной конструкции поперечной стяжки позволяет позвоночнику расти в ширину без увеличения нагрузки на шурупы;
• округлый профиль головок шурупов уменьшает раздражение тканей вокруг системы;
• набор специального инструментария позволяет минимизировать время установки системы и соответственно время операции;
• применение шурупов как с дополнительной блокировкой внутреннего винта (в особых случаях, где требуется повышенная надежность) так и без нее для стандартных ситуаций;
• система изготовлена из биологически инертного титанового сплава, разрешенного к применению для изготовления имплантатов.

Полисегментарная система задней фиксации позвоночника предназначена для фиксации грудного, поясничного и крестцового отделов. Она состоит из разных по форме и размерам моно и полиаксиальных винтов, соединительных стержней, педикулярных крюков, поперечных стяжек, в том числе телескопических, и межтеловых опор (кейджей). Все элементы имплантата могут использоваться в различных комбинациях и сочетаться между собой. В частности, система может быть использована как для спондилодизирующих хирургических вмешательств, так и для операций, целью которых является сохранение роста больного. Имплантаты изготовлены из сплава титана с высокой коррозионной стойкостью, инертностью в биологических тканях, модуль упругости которого близок к параметрам костной ткани, и обладает устойчивостью к знакопеременным нагрузкам. Все это определяет толерантность и биосовместимость с тканями конструкций при имплантации в организм. Для установки конструкции разработан универсальный монтажный инструментарий, разрешающий установку, и при необходимости удаления имплантата.

Показаниями к использованию системы задней фиксации позвоночника являются:

• сколиотические и кифотические деформации разной этиологии;
• травматические повреждения;
• дегенеративно-дистрофические заболевания;
• онкологические заболевания позвоночника и спинного мозга;
• стеноз канала спинного мозга;
• нестабильность позвоночника;
• воспалительные заболевания позвоночника (туберкулез, остеомиелит и др.)

Технология выполнения хирургического вмешательства с применением системы задней фиксации позвоночника состоит в проведении хирургического доступа к задним отделам тел позвонков. После этого в дуги позвонков устанавливают транспедикулярные винты по методике «свободных рук». После определения места ввода винта формируют канал для его проведения постоянно контролируя ход и длину. Руководствуясь измеренной длиной канала определяют размер винта. С помощью метчика в созданном канале нарезают резьбу, проверяя целостность дуги и вводят винт. После установки всех транспедикулярных винтов их соединяют заранее изогнутыми с помощью инструментов для гибки корректирующими стержнями, которые фиксируют к ним с помощью специальных гаек, устанавливают поперечные фиксаторы, стабилизируют систему.

В случае установки системы в растущем режиме костный трансплантат не используют, а узел фиксации оставляют в режиме роста. Для этого внутренний винт шурупа или педикулярного крюка затягивается не до конца, оставляя возможность перемещения стержня и затем блокируется с помощью фиксирующей гайки.

Для контроля корректности установки имплантата и степени его коррекции искривления выполняют контрольную рентгенографию.

 Во время и после хирургического вмешательства для оценки функции спинного мозга осуществляют динамический нейромониторинг.

Эффективность применения системы задней фиксации позвоночника максимально возможно восстановление нормального контура позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскостях, восстановление сопротивляющейся и защитной функции спинного мозга, коррекция искривления позвоночника не менее чем на 60%, создание костного блока через 3-6 месяцев после хирургического вмешательства.