Система полисегментарная вентральной фиксации грудного и поясничного отдела позвоночника

Полисегментарная система вентральной фиксации грудного и поясничного отдела позвоночника предназначена для фиксации передних отделов грудного и поясничного отдела позвоночника. Она состоит из разных по форме и размерам винтов с угловой стабильностью, соединительных стержней, пластин для фиксации позвоночных сегментов.

Конструктивные особенности пластин предполагают их установку, как на позвонке с краниальним расположением, так и каудальним в зависимости от зоны хирургического вмешательства. Все элементы имплантата могут использоваться в различных комбинациях и сочетаться между собой. Имплантаты изготовлены из сплава титана с высокой коррозионной стойкостью, инертностью в биологических тканях, модуль упругости, который близок к параметрам костной ткани, и обладает устойчивостью к знакопеременным нагрузкам. Все это определяет толерантность и биосовместимость с тканями конструкций при имплантации в организм. Для установки конструкции разработан универсальный монтажный инструментарий, позволяющий установку и при необходимости удаление имплантата.

Показаниями к использованию полисегментарной системы вентральной фиксации грудного и поясничного отдела позвоночника являются:

• сколиотические и кифотические деформации разной этиологии;
• травматические повреждения;
• дегенеративно-дистрофические заболевания;
• онкологические заболевания.

Помехой к применению полисегментарной системы вентральной фиксации может быть наличие аномалий тел позвонков таких как мотыльковидные позвонки, клиновидные позвонки, полупозвонки, гипоплазированные позвонки, выраженные дегенеративно-дистрофические изменения в телах позвонков

Установку вентральной системы фиксации грудного и поясничного отделов позвоночника производят с помощью набора ортопедических и нейрохирургических инструментов, монтажного инструмента, передвижной рентгеновской установки, VAC аппарат (аспиратор) и т.д.

Выполнение хирургического вмешательства проводят путем выполнения хирургического доступа к вентральным отделам тел позвонков в положении больного на боку, который соответствует вогнутой стороне деформации и рассечение выполняют с выпуклой стороны деформации. Выделяют, перевязывают и перерезают сегментарные сосуды, крупные сосуды тщательно изолируют. На вершине деформации позвоночника удаляют головки ребер вместе с деформированными участками ребер. С выпуклой стороны деформации на боковые поверхности подлежащих фиксации тел позвонков устанавливают накладки, через отверстия которых в тела позвонков вводят винты. После этого с верхнего межпозвонкового промежутка подлежащего фиксации выполняют тотальную резекцию межпозвонковых дисков и их запирающих пластинок. Проведение коррекции деформации выполняется за счет соединения винтов между собой фиксирующими стержнями и сближением резектированных поверхностей тел позвонков и выполнения стабилизации позвоночника за счет фиксации винтов к стержням. После этого в рану вводят активный дренаж VAC аппарата и послойно рану зашивают. Для контроля корректности установки имплантата и определения степени коррекции искривления выполняют контрольную рентгенографию с помощью передвижного рентгеновского аппарата. Во время и сразу после хирургического вмешательства для оценки функции спинного мозга осуществляют динамический нейромониторинг.

Критериями эффективности применения полисегментарной системы для вентральной фиксации грудного и поясничного отделов позвоночника является максимально возможное восстановление нормального контура позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскостях, восстановление защитной функции спинного мозга, коррекция искривления позвоночника не менее чем на 60%, создание костного блока через 3 — 6 месяцев после хирургического вмешательства.

После хирургического вмешательства принимают меры по послеоперационному ведению раны и его заживлению, последующей мобилизации больного аналогично ранее описанным процедурам.