Система полісегментарна вентральної фіксації грудного та поперекового відділу хребта

Полісегментарна система вентральної фіксації грудного та поперекового відділу хребта призначена для фіксації передніх відділів грудного і поперекового відділів хребта. Вона складається з різних за формою і розмірами гвинтів з кутовою стабільністю, сполучних стрижнів, пластин для фіксації хребетних сегментів.

Конструктивні особливості пластин передбачають їх установку як на хребці розташуванням краніальної так і каудальної в залежності від зони хірургічного втручання. Всі елементи імплантату можуть бути використані в різних комбінаціях і поєднуватися між собою. Імплантати виготовлені зі сплаву титану з високу корозійну стійкість, інертністю в біологічних тканинах, модуль пружності, який близький до параметрів кісткової тканини, і має стійкість до знакозмінних навантажень. Все це визначає толерантність і біосумісність з тканинами конструкцій при імплантації в організм. Для встановлення конструкції розроблен універсальний монтажний інструментарій, який дозволяє установку і в разі потреби видалення імплантату.

Показаннями до використання полісегментарної системи вентральної фіксаціїї грудного та поперекового відділу хребта є:

• сколіотичні та кіфотичні деформації різної етіології;
• травматичні ушкодження;
• дегенеративно-дистрофічні захворювання;
• онкологічні захворювання.

Перешкодою до застосування полісегментарної системи вентральної фіксації може бути наявність аномалій тіл хребців таких як метеликоподібні хребці, клиноподібні хребці, напівхребці, гіпоплазовані хребці, виражені дегенеративно-дистрофічні зміни у тілах хребців

Встановлення вентральної системи фіксації грудного та поперекового відділів хребта проводять за допомогою набора ортопедичних та нейрохірургічних інструментів, монтажного інструменту, пересувної рентгенівської установки, VAC апарат (аспіратор), тощо.

Виконання хірургічного втручання проводять шляхом виконання хірургічного доступу до вентральних відділів тіл хребців у положенні хворого на боку, який відповідає увігнутому боку деформації та розсічення виконують з опуклого боку деформації. Виділяють, перев’язують та перерізають сегментарні судини, а великі судини ретельно ізолюють. На вершині деформації хребта видаляють головки ребер разом з деформованими ділянками ребер. З опуклого боку деформації на бічні поверхні тіл хребців, які підлягають фіксації, встановлюють накладки, через отвори яких у тіла хребців уводять гвинти. Після цього, з верхнього міжхребцевого проміжку підлягаючого фіксації, виконують тотальну резекцію міжхребцевих дисків та їх замикальних пластинок. Здійснення корекції деформації виконується за рахунок з’єднання гвинтів між собою фіксуючими стержнями та зближенням резектованих поверхонь тіл хребців і виконання стабілізації хребта за рахунок фіксації гвинтів до стержнів. Після цього, в рану вводять активний дренаж VAC апарату та пошарово рану зашивають. Для контролю коректності встановлення імплантату та визначення ступеню корекції викривлення виконують контрольну рентгенографію за допомогою пересувного рентгенівського апарату. Під час та одразу після хірургічного втручання з метою оцінки функції спинного мозку здійснюють динамічний нейромоніторінг.

Критеріями ефективності застосування полісегментарної системи для вентральної фіксації грудного та поперекового відділів хребта є максимально можливе відновлення нормального контуру хребта у фронтальній та сагітальній площинах, відновлення захисної функції спинного мозку, корекція викривлення хребта не менш ніж на 60 %, створення кісткового блоку через 3-6 місяців після хірургічного втручання.

Після хірургичного втручання вживають заходів по після операційному веденні рани та іі загоєнню, послідуючою мобілізацію хворого аналогично раніше описаним процедурам.